Eltérő méretű pupillák

A pupilla alakja az egészséges szemben szabályosan kerek. Veleszületett rendellenességek, zöld hályog, gyulladás vagy mechanikai sérülés hatására azonban eltérhet az alakja és mérete az átlagtól. Ha a két szem fénytörése között jelentős eltérés van, akkor a rövidlátó szem pupillája általában tágabb az ellenoldalihoz képest. Ezért kiemelten fontos a dioptriakülönbség kizárása. Amikor a pupillát vizsgáljuk, figyelünk a két szem pupilla alaki és méretbeli különbségeire. Az orvos megvizsgálja, hogyan reagál a pupilla fényre és hogyan változik a mérete közeli tárgy nézésekor. A pupilla mozgatását a szivárványhártya apró izmai végzik, amelyek közül külön izom felelős a tágulásért és a szűkülésért. Ha a pupilla nem mozog megfelelően, az lehet az izmok, idegek vagy agyi központ hibája. Nem minden eltérő méretű pupilla kóros, mivel aszimmetrikus megvilágítás esetén a pupillatágasság különböző lehet. Bizonyos körülmények pl. gyógyszerek, szemcseppek hatására tágulhat a pupilla, és minimális eltérés gyakran egészségesnek tekinthető.