Szabad PSA (fPSA)

Mi a szabad PSA (fPSA) vizsgálat?

A szabad PSA (angolul free PSA, rövidítve fPSA) vizsgálat a vérben keringő, fehérjéhez nem kötött, szabad formában lévő prosztataspecifikus antigén mennyiségét méri. A PSA egy enzim, amelyet szinte kizárólag a prosztata hám sejtjei termelnek, és egészséges férfiaknál is jelen van kis mennyiségben a vérben. Az fPSA mérése különösen fontos kiegészítője az össz-PSA vizsgálatnak, hiszen a kettő hányadosa – az úgynevezett fPSA/össz-PSA arány – segíthet a prosztatarák és a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás (BPH) közötti különbségtételben.

Mikor indokolt ez a vizsgálat?

A szabad PSA meghatározását jellemzően akkor kéri az orvos, ha az össz-PSA értéke egy bizonyos, ún. szürkezónában mozog, és a klinikai kép alapján nem egyértelmű, hogy a megemelkedett PSA hátterében jóindulatú vagy rosszindulatú elváltozás áll. Emellett az fPSA-t alkalmazzák:

• prosztata szűrővizsgálat részeként, különösen idősebb korban vagy pozitív családi anamnézis esetén,
• korábbi biopszia negatív eredménye ellenére fennálló PSA-emelkedés esetén,
• prosztatarák kezelése utáni kontroll során,
• urológiai panaszok (vizelési nehézség, gyakori vizelési inger) kivizsgálásakor.

Hogyan zajlik a mintavétel és hogyan kell rá felkészülni?

A vizsgálathoz egyszerű vérvételre van szükség, amelyet karból, vénából vesznek. A minta speciális előkészítést általában nem igényel, ugyanakkor érdemes figyelembe venni néhány fontos szempontot: a mintavétel előtt legalább 48 órával kerülni kell a prosztata közvetlen masszázsát, kerékpározást vagy más, a prosztatát mechanikailag irritáló tevékenységet, valamint az ejakulációt is. Ezek átmenetileg megemelhetik a PSA-szintet, és befolyásolhatják az eredmény értékelhetőségét. Az orvos egyéb egyedi utasításait minden esetben be kell tartani.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

Az fPSA értékét számos tényező módosíthatja. Befolyásoló hatással bírhat az életkor, a prosztata mérete, gyulladásos folyamatok (prosztatitis), húgyúti fertőzések, bizonyos gyógyszerek (pl. 5-alfa-reduktáz-gátlók), illetve az előző napokban végzett urológiai beavatkozások (pl. katéterezés, cisztoszkópia). A minta helyes kezelése és feldolgozása is kritikus, hiszen az fPSA labilis fehérje, és nem megfelelő tárolás esetén lebomlásának mértéke eltér az össz-PSA-étól, ami torzíthatja az arányszámot.

Az eredmény értelmezése

A szabad PSA önmagában is informatív, ám leginkább az fPSA/össz-PSA arány összefüggésében értékes. Az arány értelmezése összetett feladat, amely figyelembe veszi az életkort, a prosztata állapotát, az egyéb vizsgálati eredményeket és a tüneteket. A leletet kizárólag orvos vagy képzett egészségügyi szakember értelmezheti – az itt olvasható leírás csupán tájékoztató jellegű, és nem helyettesíti az orvosi konzultációt.