Clostridium difficile AG és toxin kimutatása székletből

Clostridium difficile AG és toxin kimutatása székletből

A Clostridium difficile (C. difficile, újabb nevén Clostridioides difficile) egy spóraképző, toxintermelő baktérium, amely a vastagbél nyálkahártyáját károsítva súlyos gyulladást – ún. C. difficile-fertőzést (CDI) – okozhat. A székletvizsgálat során egyszerre két markert mutatnak ki: a baktérium jelenlétére utaló glutamát-dehidrogenáz antigént (GDH AG), illetve a szöveti károsodásért felelős A és B toxinokat. A kétlépéses kimutatás pontosabb képet ad arról, hogy a baktérium valóban toxintermelő, kórokat okozni képes formában van-e jelen a szervezetben.

Mikor indokolt ez a vizsgálat?

Az orvos jellemzően akkor rendeli el ezt a tesztet, ha valakinek – különösen antibiotikum-kúra alatt vagy azt követően – huzamos, vizes hasmenése, görcsös hasi fájdalma, lázas állapota van, vagy a hasmenés kórházi tartózkodással függ össze. Fokozottan érintett csoportok lehetnek az idősebb betegek, az immunrendszer-gyengítő kezelésben részesülők, illetve a hosszan tartó antibiotikum-terápiát kapók. A vizsgálatot elvégezhetik aktív fertőzés gyanújakor, járványügyi szűrés részeként, illetve a kezelés eredményességének nyomon követésére is.

A mintavétel menete és a felkészülés

A vizsgálathoz frissen levett székletet kell begyűjteni a laborban kapott, steril, szorosan zárható mintavevő tartályba. A mintát lehetőség szerint 1-2 órán belül be kell juttatni a laboratóriumba, vagy hűtve kell tárolni. Fontos, hogy a mintát ne szennyezzük vízzel vagy vizelettel. Különösebb éhgyomri előkészület általában nem szükséges, de az orvos vagy a labor egyedi utasításait minden esetben be kell tartani.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

Az eredmény megbízhatóságát több tényező is befolyásolhatja:

• Folyékony vagy pépes állagú minta szükséges – formált székletet általában nem vizsgálnak CDI gyanúja esetén.
• A minta helytelen tárolása vagy szállítása (pl. hosszú idő szobahőmérsékleten) torzíthatja az eredményt.
• Egyes antibiotikumok már a mintavétel előtt csökkenthetik a baktériumszámot, ami álnegatív eredményt adhat.
• Az alacsony toxinkoncentráció a fertőzés korai vagy gyógyuló szakaszában szintén befolyásolhatja az érzékenységet.

Az eredmény értelmezése

A vizsgálat eredménye jellemzően pozitív vagy negatív formában kerül a leletbe, az antigén és a toxin kimutatásának eredményét külön is feltüntethetik. A kombinált pozitivitás aktív, toxintermelő C. difficile-fertőzésre utalhat, míg az antigén-pozitív, de toxin-negatív eredmény további vizsgálatot igényelhet. A lelet értelmezése minden esetben orvos vagy képzett egészségügyi szakember feladata – az itt közölt információ kizárólag tájékoztató jellegű, önálló diagnózis felállítására nem alkalmas.