Mi az a vitiligo?

A vitiligo okozta elváltozások lehetnek alig észrevehetők vagy nagyon látványosak. Sötétebb bőrű embereknél a kontraszt miatt feltűnőbbek, világos bőrűeknél pedig nyáron válnak látványossá, amikor a normál bőr lebarnul, de a vitiligós területek nem.

A betegség a lakosság 1–2%-át érinti, és a betegek mintegy 30%-ánál családi halmozódás figyelhető meg. A tünetek fele 20 éves kor előtt jelentkezik.

A vitiligósoknál gyakoribb más autoimmun betegségek előfordulása, például az autoimmun pajzsmirigybetegség vagy az 1-es típusú diabétesz – és fordítva: ezek megléte növeli a vitiligo kialakulásának esélyét.

A vitiligo tünetei

A vitiligo fehér, gyakran szimmetrikus foltokkal jár, amelyek körül sötétebb vagy pirosas szegély is látható lehet. Bárhol megjelenhet, de leggyakoribb:

kézfej
arc
bőrredők (hónalj, ágyék)
testnyílások környéke (ajak, szem, mellbimbó, végbélnyílás)
leégett bőrfelületek

Gyakran "rohamokban" halad: gyors pigmentvesztés következhet be, majd hosszabb ideig változatlanul marad.

A vitiligo diagnózisa

A jellegzetes bőrelváltozások alapján a diagnózis többnyire egyszerű.
Ha a tünetek más állapotot is utánozhatnak, bőrbiopszia kérhető – de erre ritkán van szükség.

A betegség lefolyása

A betegek 10–20%-ánál részleges vagy teljes spontán visszapigmentálódás is előfordulhat.
A legtöbb embernél azonban kezelés nélkül a foltok tartósak és lassan növekedhetnek.
A vitiligo életre szóló állapot.

A vitiligo megelőzése

Nem ismert módszer, amellyel a vitiligo kialakulása megelőzhető lenne.

A vitiligo kezelése

A kezelés nehéz és egyénenként változó hatékonyságú. A legfontosabb teendő:

Fényvédelem

A pigmenthiányos bőr rendkívül érzékeny a napra, könnyen leég, ami fokozza a bőrrák kockázatát.
Használj legalább SPF 30-as fényvédőt és/vagy viselj napvédő ruházatot.

Helyi (topikális) kezelések

Ezek közé tartoznak:

szteroid krémek/kenőcsök (naponta, több hónapon át)
- nem mindig hatékonyak
- hosszú távon vékonyíthatják a bőrt
tacrolimus (Protopic), pimecrolimus (Elidel)
ruxolitinib krém

UVB-fényterápia

Sok betegnek hatékony lehet.
Történhet:

kézi készülékkel (kisebb területekre)
kabinban (kiterjedtebb vitiligo esetén)

Általában heti 3 alkalom, minimum 6 hónapon át.
Mellékhatások: viszketés, égő érzés, napégés, hosszú távon bőrrák kockázata.

PUVA kezelés (psoralen + UVA)

Erősebb mellékhatások, nagyobb bőrrák-kockázat.
Nem ajánlott gyermekeknek, terhes vagy szoptató nőknek.

Szisztémás szteroidok vagy immunszuppresszánsok

Nagy kiterjedésű vitiligo esetén szóba jöhetnek.

Depigmentáció

Súlyos, kiterjedt vitiligo esetén a normál bőr pigmentjének eltávolítása történhet monobenzonnal.
Ritkán alkalmazzák, mert:

a bőr teljesen fehér lesz
nagyon érzékennyé válik a napra
gyakoriak a mellékhatások (szárazság, bőrpír, viszketés)

Sebészeti megoldások

Bőrátültetés és melanocita-átültetés egyes esetekben szóba jön, de nem mindenkinél eredményes.

Kozmetikai fedés

Sokaknak ez jelenti a legjobb alternatívát, különösen az arc, kéz vagy nyak esetén:

spray barnítók
speciális alapozók, korrektorok

Mikor forduljunk orvoshoz?

Ha fehér foltok jelennek meg a bőrön, mielőbb érdemes bőrgyógyászhoz fordulni.
A korai kezelés hatékonyabb lehet.
A napvédelem minden esetben elengedhetetlen.