A cukorbetegség kezelésének jövője

Az inzulin kulcsszerepet játszik az anyagcserében: nélkülözhetetlen a veszélyes mértékű vércukorszint-emelkedés (hiperglikémia) megelőzésében, valamint a cukorbetegség hosszú távú szövődményeinek kivédésében is, mivel gyorsan korrigálja az éhomi és étkezés utáni vércukorszintet. A megfelelő glikémiás kontroll alapvető a kedvező hosszú távú kimenetelhez, hiszen a tartósan fennálló hiperglikémia számos társbetegséghez vezethet, például retinopátiához, neuropátiához, nefropátiához és kardiomiopátiához.

A cukorbetegség összetett betegség, ezért kezelése is több tényezőt érintő, komplex megközelítést igényel. A bizonyítékok alapján az életmódbeli tényezők – különösen a 2-es típusú diabétesz esetében – jelentős szerepet játszanak a betegség kialakulásában és szövődményeiben. A súlyos következmények megelőzése érdekében azonban gyakran szükség van gyógyszeres kezelésre is, az életmódváltás tartós fenntartása mellett.

A cukorbetegség jelenlegi kezelési standardja

Bár az elmúlt években számos új terápiát fejlesztettek ki a 2-es típusú diabétesz kezelésére – például a GLP-1 receptor agonistákat és az SGLT-2 gátlókat –, továbbra is intenzív kutatás folyik olyan új kezelések iránt, amelyek hatékonyabb vércukorszint-szabályozást biztosítanak kevesebb mellékhatással.

Az inzulin az orvostudomány egyik legnagyobb áttörése volt: 1921-es felfedezése az 1-es típusú cukorbetegséget halálos kórképből kezelhető betegséggé változtatta. Ennek ellenére, több mint száz évvel később az inzulinkezelés korlátai egyre nyilvánvalóbbak. Még a modern, automatizált inzulinadagoló rendszerek mellett is folyamatos önmenedzsmentet igényel a betegek részéről. Bár a betegség kezelhető, az 1-es típusú diabétesszel élők várható élettartama átlagosan 12 évvel rövidebb.

Ennek hatására a diabétesz megelőzésének és kezelésének szemlélete átalakulóban van, és egyre több olyan terápia jelenik meg, amely a betegség alapjául szolgáló kóros folyamatokat célozza – köztük potenciálisan gyógyító megoldások is.

A kiváltó ok kezelése: a hasnyálmirigy-sejtek regenerációját célzó terápiák

Az 1-es típusú diabétesz gyógyításának lehetősége egyre inkább a béta-sejtek pótlására összpontosít, nem pedig az inzulin külső bevitelére.

2021-ben számoltak be először olyan klinikai eredményekről, amelyek szerint őssejtekből differenciált hasnyálmirigy-endodermális sejtek képesek étkezéshez igazodó inzulinszekrécióra. Egy többközpontú I/II fázisú klinikai vizsgálatban 26 beteg kapott humán pluripotens őssejtekből származó implantátumot, melyek biztonságosságát, tolerálhatóságát és hatékonyságát értékelték.

Bár még nem állnak rendelkezésre végleges klinikai kimeneteli adatok, az eredmények fontos mérföldkövet jelentenek: igazolják, hogy ezek a sejtek képesek a szervezetben glükózérzékeny, inzulintermelő érett béta-sejtekké alakulni.

Immunterápiák az 1-es típusú diabétesz kezelésében

Egy másik ígéretes gyógyító megközelítés az immunrendszer működésének célzott befolyásolása. Mivel az 1-es típusú diabétesz autoimmun eredetű, a terápia célja az immunrendszer toleranciájának helyreállítása a béta-sejtekkel szemben.

Az antigénspecifikus immunterápia során olyan autoantigéneket alkalmaznak, amelyek a CD4+ és CD8+ T-sejtek tolerizálását segítik elő. Ennek egyik fő mechanizmusa a szabályozó T-sejtek működésének helyreállítása, amely gátolja az autoimmun folyamatokat.

Az egyes immunterápiák eltérő módon hatnak: egyesek a B-sejteket célozzák, míg mások a citotoxikus T-sejtek aktivitását csökkentik, vagy a regulátor T-sejtek védő hatását erősítik.

Új kiegészítő és innovatív terápiák

Egy francia biotechnológiai vállalat, a Valbiotis, öt növényi kivonatból álló étrend-kiegészítőt fejlesztett, amelyről egy IIa fázisú vizsgálatban kedvező eredményeket közöltek prediabéteszes egyéneknél.

A bélmikrobiom-alapú terápiák szintén ígéretesek: az Eubacterium hallii nevű baktériumot vizsgáló, kettős vak, placebo-kontrollált tanulmányok szerint a mikrobiota célzott módosítása javíthatja az anyagcsere-folyamatokat.

Emellett új fehérjegátló gyógyszerek is fejlesztés alatt állnak. Az apabetalon például a BET-fehérjék működését gátolja, amelyek kulcsszerepet játszanak a gyulladásos és érelmeszesedést elősegítő gének aktiválásában.

Hormonális megközelítések

Egy új gyógyszeres irányzat a hepatalin nevű hormon termelésének serkentését célozza. Ez a hormon javítja az izmok glükózfelvételét inzulinhiány esetén is, így előnyös lehet a 2-es típusú diabétesz kezelésében.

Összegzés

A cukorbetegség kezelése gyorsan fejlődik, és egyre több olyan terápiás irány jelenik meg, amely nemcsak a tüneteket, hanem a betegség kiváltó okait is kezeli. A WHO által járványszerűnek minősített diabétesz világszerte növekvő terhet jelent: 2045-re akár 700 millió érintettel számolnak.

Ez a jelentős egészségügyi és gazdasági kihívás ösztönzi az innovatív technológiák és gyógyszerek fejlesztését, amelyek célja a jelenlegi inzulinalapú kezelések hatékonyságának javítása, vagy akár a cukorbetegség végleges gyógyítása.