Nem csak az antibiotikumok: 7 gyakori gyógyszer, ami tönkreteheti a bélflórát

A kutatást az Amerikai Mikrobiológiai Társaság mSystems folyóirata közölte. Az eredmények szerint az antidepresszánsok, antipszichotikumok, vérnyomáscsökkentők (béta-blokkolók), gyomorsavcsökkentők (PPI-k), nyugtatók (benzodiazepinek) és cukorbetegség elleni szerek (biguanidok) mind mérhetően módosítják a bélmikrobiom összetételét.

A bélflóra: láthatatlan, de létfontosságú szerv

A bélmikrobiom több mint 100 billió baktériumból, gombából és élesztőből áll, és alapvető szerepet játszik az egészség megőrzésében.
Amikor ez az érzékeny egyensúly felborul — azaz dysbiosis alakul ki —, az összefügghet többek között elhízással, cukorbetegséggel, asztmával, autoimmun betegségekkel, sőt szív- és bélrendszeri problémákkal is.

Több mint 2 500 ember adatait vizsgálták

A kutatás alapját az Észt Mikrobiom Kohorsz adatai adták, amely több ezer 23 és 89 év közötti önkéntes vér-, nyál- és székletmintáját tartalmazza.
A tudósok „shotgun metagenomikai szekvenálással” elemezték a mintákat, és összevetették azokat az elektronikus egészségügyi nyilvántartásokkal, hogy feltárják, ki milyen gyógyszereket szedett az elmúlt években.

Az eredmények szerint:

A vizsgált 186 gyógyszertípusból 167 befolyásolta valamilyen módon a bélflórát,
és 78 esetében hosszú távú változások is kimutathatók voltak.

Hét gyógyszertípus, amely különösen károsan hat a bélflórára

Antibiotikumok – elpusztítják a hasznos baktériumokat is, nemcsak a kórokozókat.
Antidepresszánsok – az agyi ingerületátvivő anyagokat befolyásolják, de a bélflórát is megváltoztathatják.
Antipszichotikumok – súlyos pszichiátriai betegségek kezelésére használják, ám a mikrobiomot is módosítják.
Béta-blokkolók – szív- és érrendszeri problémákra szedik, de gátolhatják a bélmozgást.
Biguanidok (pl. metformin) – a 2-es típusú cukorbetegség gyógyszerei, hosszú távon a bélbaktériumokat is átalakítják.
Protonpumpa-gátlók (PPI-k) – csökkentik a gyomorsavat, ezzel megváltoztatják a baktériumok természetes egyensúlyát.
Benzodiazepinek – nyugtatók és altatók, amelyek akár évekig tartó változásokat idézhetnek elő.

Minél több gyógyszert szedünk, annál nagyobb a hatás

A kutatók megállapították, hogy a gyógyszerszedés időtartama és mennyisége egyaránt növeli a mikrobiomra gyakorolt negatív hatást.
A többféle gyógyszer egyidejű használata erősíti egymás hatását, és hosszabb távon még nagyobb egyensúlyzavart okoz.

Különösen a benzodiazepinek mutatták a legerőteljesebb hatást: például a Xanax (alprazolam) jóval mélyebb változásokat idézett elő, mint a Valium (diazepam).

„Még egy gyógyszercsoporton belül is jelentős különbségek lehetnek” – mondta Elin Org, a Tartui Egyetem mikrobiom-kutató csoportjának vezetője.
„Ha két szer hasonlóan hatásos, érdemes azt választani, amelyik kevésbé befolyásolja a bélflórát.”

Hogyan okoznak kárt a gyógyszerek a bélrendszerben?

A mechanizmus gyógyszertípusonként eltérő:

Antibiotikumok: közvetlenül elpusztítják a baktériumokat.
Béta-blokkolók, antidepresszánsok, benzodiazepinek: lassítják a bélmozgást, így megváltozik a baktériumok egyensúlya.
PPI-k: csökkentik a gyomorsavat, így eltűnik a baktériumok természetes védőgátja.
Benzodiazepinek ráadásul megváltoztathatják az étkezési szokásokat, ami közvetve hat a bélflórára.

„A legmeglepőbb az volt, hányféle gyógyszercsoport képes befolyásolni a mikrobiomot” – mondta Babak Firoozi, gasztroenterológus a kaliforniai MemorialCare kórházból.

A tanulság: óvatosan a hosszú távú gyógyszerszedéssel

A kutatás szerint a bélflóra még évekkel a gyógyszer abbahagyása után sem mindig áll helyre teljesen.
Mivel sokan életük végéig szednek bizonyos gyógyszereket, a hatások fokozatosan halmozódhatnak.

A szakértők szerint a jövő orvostudományának egyik legnagyobb kihívása lesz megtalálni az egyensúlyt a gyógyszeres kezelés előnyei és a bélmikrobiom egészségének megőrzése között.